Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от злокачественных новообразований и вместе с раком желудка занимает третье место в списке самых опасных онкологических заболеваний. Различают несколько видов первичных опухолей печени: гепатобластому, ангиосаркому, гемангиосаркому и другие. Растущий из гепатоцитов гепатоцеллюлярный рак печени является ее самой распространенной формой и диагностируется в 90% случаев. Причинами его развития чаще всего являются паразитарные, инфекционные и химических поражения.
Молчаливая болезнь
Начальные симптомы рака печени не имеют специфических проявлений, их легко можно спутать с другими ее патологиями: гепатитом, желчекаменной болезнью и пр. На первой стадии опухоль настолько мала, что практически не диагностируется. В редких случаях может наблюдаться лишь беспричинная слабость и повышенная утомляемость. На второй стадии размер опухоли увеличивается до пяти сантиметров. В этот период появляются более выраженные симптомы:
- усиленное газообразование;
- потеря веса;
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея);
- повышение температуры, озноб.
На третьей стадии, когда опухоль увеличивается и достигает значительного размера, она блокирует отток желчи в кишечник, что проявляется пожелтением кожи и склер, постоянным зудом, потемнением мочи и осветлением стула. Печень значительно увеличивается в размере, появляются тупые, ноющие боли в правом подреберье, нарушается работа эндокринных органов. Последняя стадия заболевания характеризуется усугублением всех симптомов, развивается анемия, внутрибрюшные кровотечения, выраженная отечность или асцит, общее состояние стремительно ухудшается, человек испытывает острые боли.
Рак печени с трудом поддается терапии. Основным методом лечения является хирургический – в виде резекции печени различного объема. Его проводят в тех случаях, кода опухоль локализована, имеет небольшие размеры, без внепеченочных метастазов, и паренхима печени не изменена циррозом. Химиотерапию, как самостоятельный вид лечения, применяют лишь в тех случаях, когда операция не показана. Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени малоэффективна, к тому же печеночные ткани очень чувствительны к радиации, способной оказать негативное воздействие на оставшиеся здоровые клетки. Из альтернативных способов лечения рака широко используют радиочастотную абляцию, криодеструкцию, транс-артериальную химиоэмболизацию, протонную и таргетную терапию. На сегодняшний день сорафениб является единственным зарегистрированным лекарственным средством, достоверно увеличивающим продолжительность жизни больных гепатоцеллюлярной карциномой. Таргетный препарат не уничтожает клетки опухоли, а лишь блокирует определенные процессы канцерогенеза, происходящие в них. В настоящее время активно изучаются новые молекулярные целевые агенты, способные подавлять различные сигнальные пути. В рекомендациях NCCN (National Comprehensive Cancer Network, Национальная всеобщая онкологическая сеть) 2019 г. уже представлены семь новых противоопухолевых препаратов.