Понятие «карциноид» впервые введено в науку в начале 20 века. Именно в это время немецкий профессор Оберндорф обнаружил новообразования данного типа. Бронхиальный карциноид – редкая (1-2%) разновидность рака легкого. Болезнь чаще всего поражает пациентов в возрасте от 40 до 60 лет и у большинства протекает в бессимптомной форме. Опухоль развивается на слизистой оболочке бронхов и вначале является доброкачественной. Но в отсутствие адекватного лечения склонна к метастазированию, что осложняет течение болезни.
Описание и этиология
Карциноид – новообразование, образующееся из гормонально активных эпителиальных клеток нейроэндокринной системы. Опухоли чаще всего растут эндобронхиально. Разрастаясь, они закрывают бронхиальные просветы и провоцируют ателектаз или обструкционную пневмонию.
Структуру карциноидов составляют клетки полигональной формы маленького размера. Они соединяются в тяжи, скопления и псевдожелезистые структуры.
Несмотря на более чем вековую историю изучения карциноидов, достоверную этиологию развития заболевания до сих пор установить точно не удается. Исследователи отмечают слабо выраженную наследственную предрасположенность. Многие специалисты также полагают, что спровоцировать рост новообразования способно курение. Однако воздействие этого фактора не всегда вызывает появление предраковых опухолей.
Симптомы бронхиального карциноида
Заболевание протекает без выраженных признаков у 30% пациентов, и часто его обнаруживают случайно, во время обследования на выявление другой патологии. Наиболее характерные признаки болезни:
- сухой, переходящий во влажный кашель;
- бронхообструкция;
- приступы удушья;
- расширение шейных вен;
- рецидивирующие пневмонии;
- тахикардия;
- артериальная гипотония;
- гиперемия верхней части тела.
Примерно у 2% больных карциноидом бронхов выявляется синдром Кушинга. Он проявляется угревыми высыпаниями, ожирением, гипертонией, остеопорозом, гирсутизмом.
Диагностика заболевания
Выявить карциноид бронхов на основании симптомов практически невозможно. При подозрении на рост новообразования назначают анализы крови и мочи. Высокая концентрация синтезируемых карциноидами гормонов говорит о том, что больному необходима онкологическая помощь. В этом случае проводят дополнительные обследования:
- рентгенографию;
- КТ;
- МРТ;
- ПЭТ-сканирование.
Самые достоверные результаты дает соматостатин-рецепторная сцинтиграфия. Метод предусматривает введение в организм специфических гормонов. В случае наличия опухолей они скапливаются в местах их расположения.
Методы лечения
Наиболее эффективный способ терапии бронхиального карциноида – оперативное удаление опухоли. В зависимости от локализации новообразований выполняют пневмонэктомию, лобэктомию, сегментэктомию, циркулярную резекцию.
Химио- и лучевая терапия при данном виде рака малоэффективна. Но ее назначают неоперабельным пациентам или больным, у которых невозможно удалить все опухоли полностью.
Прогноз выживаемости пациентов при своевременной диагностике карциноидов бронха составляет от 50 до 90 процентов. Без адекватного лечения больной не живет больше 3 лет.